No es tracten arrugues: es tracten músculs

Quan es parla de neuromoduladors es pensa en l’entrecella, el front i les potes de gall. Però aquests tractaments actuen sobre músculs, i a la cara i el coll n’hi ha diversos que, quan es contrauen en excés, estiren cap avall, eixamplen la mandíbula o arruguen la barbeta.

Per això la valoració no comença per «quina arruga vols treure», sinó per explorar com es mou cada múscul. Dues persones amb la mateixa arruga poden necessitar punts diferents, i memoritzar «patrons» serveix de poc si no es veu quin múscul està treballant.

Què es pot tractar al terç inferior i al coll

Zona	Múscul	Què es busca	A tenir en compte
Coll	Platisma	Suavitzar les bandes verticals i ajudar a definir l’angle de la mandíbula («Nefertiti lift»)	Funciona millor en colls prims amb pell elàstica. Amb molta flacciditat o greix, la solució és quirúrgica
Mandíbula	Masseter	Alleujar el bruxisme i afinar una cara molt quadrada	Necessita dosis més altes; la tècnica evita la glàndula paròtide i els músculs del somriure
Comissures	Depressor de l’angle de la boca	Elevar comissures caigudes i suavitzar l’«expressió trista»	Es combina molt bé amb àcid hialurònic a les línies de titella
Mentó	Mentonià	Allisar el mentó «de pell de taronja»	Si hi ha mandíbula retreta, convé afegir-hi suport de farciment
Llavi superior	Orbicular de la boca	Suavitzar les arrugues del «codi de barres»	Microdosis molt precises: aquest múscul és clau per parlar i menjar

Més informació sobre el tractament a neuromoduladors i sobre el farciment complementari a àcid hialurònic. Com encaixa tot en un pla per capes ho explico a rejoveniment facial global.

Més zones = més prudència

Fa anys, una sessió típica de neuromoduladors es limitava al terç superior. Avui és freqüent sumar glabel·la, front, coll i masseter en el mateix pla, i això multiplica la dosi total. Per això:

En persones sensibles es reparteix el tractament en diverses sessions en lloc de fer-ho tot el mateix dia.
El front no es «planxa» del tot. El frontal és l’únic múscul que eleva les celles; tractar-lo en excés, any rere any, pot afeblir-lo i acabar fent baixar les celles i donant sensació de parpella pesant.
La parpella inferior requereix una prova prèvia (el snap test) en persones grans: si la pell és laxa, el tractament pot empitjorar les bosses o l’ull sec.

Per què no convé repetir abans d’hora

Retocar als dos mesos perquè «ja es mou una mica» és un error freqüent. Cada exposició freqüent augmenta la possibilitat que l’organisme generi anticossos, i amb ells l’efecte dura cada vegada menys o deixa de funcionar. La fitxa tècnica marca un mínim de 3 mesos entre sessions, i a la pràctica esperar uns 4 mesos o més protegeix l’eficàcia del tractament a llarg termini. És un dels mites més estesos: repetir abans no manté millor l’efecte.

Alguns medicaments poden modificar-ne l’efecte: explica sempre al teu metge què prens.

La seguretat comença pel producte

Una part important de les complicacions greus que apareixen a la premsa i a les xarxes es deu a productes no autoritzats comprats per internet, amb dosis desconegudes. El neuromodulador és un medicament: l’ha d’administrar un metge, en un centre sanitari autoritzat i amb un producte aprovat per l’AEMPS i traçable (lot i caducitat registrats). Ho desenvolupo a seguretat en tractaments estètics, i què fer si apareix un efecte no desitjat, a complicacions en medicina estètica.

L’enfocament del Dr. Higuera

“Abans de punxar demano al pacient que faci els gestos diverses vegades i miro quin múscul estira. I gairebé sempre acabo posant-ne menys del que esperava: el tractament ben dirigit, a la dosi justa i respectant els temps, és el que millor envelleix.” — Dr. Julián Higuera

Fonts i referències

Sundaram H et al. Global Aesthetics Consensus: Botulinum Toxin Type A — Evidence-Based Review, Emerging Concepts, and Consensus Recommendations for Aesthetic Use, Including Updates on Complications. Plastic and Reconstructive Surgery, 2016 — doi.org/10.1097/01.prs.0000475758.63709.23
de Almeida AR et al. Glabellar Contraction Patterns: A Tool to Optimize Botulinum Toxin Treatment. Dermatologic Surgery, 2012 — doi.org/10.1111/j.1524-4725.2012.02505.x
Bellows S, Jankovic J. Immunogenicity Associated with Botulinum Toxin Treatment. Toxins, 2019 — doi.org/10.3390/toxins11090491
Rahman E et al. Immunogenicity of Botulinum Toxin A: Insights. Dermatologic Surgery, 2024 — doi.org/10.1097/DSS.0000000000004293

Estrenys les dents a la nit o et preocupa el coll? Sol·licita una valoració amb el Dr. Higuera o escriu-nos per WhatsApp.