Primer el diagnòstic, després la tecnologia

La pregunta correcta no és «quin làser em treu aquesta taca», sinó quina taca és. Un lèntigen solar i un melasma s’assemblen a simple vista i es comporten de manera oposada: allò que resol el primer pot empitjorar el segon.

I hi ha un segon motiu, que a la pràctica pesa més: la majoria de les persones no tenen un sol tipus de taca, sinó una combinació. Lèntigens sobre un fons de melasma, i a més rojors. Per això el pla gairebé mai és un tractament, sinó uns quants ordenats en el temps, amb la pell preparada abans de començar.

Els quatre tipus que veiem a la consulta

Els separo perquè s’entenguin, però convé llegir-los sabent que rarament vénen sols: l’habitual és trobar-ne dos o tres alhora a la mateixa cara, i cadascun estira en una direcció diferent.

Melasma

Quin aspecte té: taques marrons simètriques a pòmuls, front i llavi superior. Empitjoren amb el sol i amb els canvis hormonals.

En quin context apareix: embaràs, anticonceptius, predisposició familiar. És la taca més difícil de tractar i la que més recidiva.

Com s’aborda: control estricte del sol i despigmentants primer. L’energia s’usa amb prudència i paràmetres baixos — mal indicada, empitjora el melasma. En pigment, diverses passades suaus poden rendir més que una de sola intensa: ho explico a làser CO2 vs. làser no ablatiu.

Tractaments relacionats: peelings químics · làser fraccionat no ablatiu

Lèntigens solars

Quin aspecte té: taques marrons ben delimitades, aïllades, a zones exposades: cara, escot i dors de les mans.

En quin context apareix: acumulació d’exposició solar al llarg dels anys. Són les clàssiques “taques de l’edat”.

Com s’aborda: responen bé a llum i làser. Sol ser suficient un nombre curt de sessions.

Tractaments relacionats: IPL — llum polsada intensa · làser CO2 fraccionat

Hiperpigmentació postinflamatòria

Quin aspecte té: taca que apareix just on hi va haver un gra, una ferida o un tractament previ.

En quin context apareix: més freqüent i més persistent en fototips alts. Sol revertir sola, però triga mesos.

Com s’aborda: tractar abans allò que l’origina —sovint, un acne actiu; si ja ha deixat marques en relleu, ho explico a cicatrius d’acne—. Despigmentants i fotoprotecció estricta; l’energia només si cal.

Tractaments relacionats: peelings químics · protocol de cures

Taques vasculars i rojors

Quin aspecte té: envermelliment difús o petits vasos visibles, sobretot a galtes i ales nasals.

En quin context apareix: no són taques de pigment, són vasos. Freqüents en rosàcia, que avui es tracta segons el símptoma que predomina: ho explico a rosàcia el 2026.

Com s’aborda: la llum polsada és l’abordatge habitual de la lesió vascular facial.

Tractaments relacionats: IPL — llum polsada intensa

Per què es combinen tractaments i per què es prepara la pell

Si en una mateixa cara conviuen pigment profund, lèntigens superficials i vasos, cap eina sola els resol: cadascun respon a una cosa diferent. D’aquí que el pla combini tòpics amb llum o làser i els escaloni, en comptes d’intentar-ho tot en una sessió.

El fototip condiciona tot el pla. Com més alta és la càrrega de pigment de la pell, més freqüent, més intensa i més duradora és la taca que pot deixar el mateix tractament — en pells fosques pot durar molts mesos. En fototips alts es treballa amb paràmetres conservadors i més sessions, no amb més potència.
Preparar la pell abans redueix aquest risc. Unes setmanes de pauta prèvia baixen la reactivitat de la pell i fan el procediment més predictible. No és un pas opcional ni un afegit comercial: és part del tractament. Un exemple pas a pas a làser CO2: preparació i postoperatori.
Hi ha actius que s’han d’aturar abans de la sessió. Retinoides, àcids i hidroquinona no s’apliquen el dia del procediment ni durant els primers dies de curació, perquè la irritació és justament el que dispara la taca nova. El teu metge et dirà quan suspendre’ls i quan reprendre’ls.
La fotoprotecció és la columna vertebral, però no n’hi ha prou tota sola. Sosté el resultat a llarg termini; per evitar que un tractament deixi taca calen a més la preparació i la tècnica correctes. El detall a complicacions en medicina estètica.
Desconfia de qui et doni un preu abans que un diagnòstic. Sense saber quines taques tens i en quina proporció, qualsevol pressupost és una suposició.

Com encaixa en un pla complet

Les taques rarament són l’únic motiu de consulta. Quan a més hi ha flaccidesa o pèrdua de volum, l’ordre dels tractaments importa tant com l’elecció: ho explico a rejoveniment facial global. I si el que busques és com decidir en qui confiar abans de començar, a com triar professional en medicina estètica hi ha els criteris que jo mateix aplicaria.

L’enfocament del Dr. Higuera

“Gairebé ningú arriba amb una sola taca. Arriben amb tres coses alhora i una idea fixa sobre quin és el làser que les treu. La meva feina comença desfent aquesta idea: primer saber què hi ha, després preparar la pell, i només llavors triar l’eina.” — Dr. Julián Higuera

Fonts i referències

Passeron T et al. Global consensus on the management of melanin hyperpigmentation disorders. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2025 — doi.org/10.1111/jdv.70185
Wongdama S et al. Interventions to Prevent Postinflammatory Hyperpigmentation After Laser and Energy-Based Device Treatments: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Lasers in Surgery and Medicine, 2026 — doi.org/10.1002/lsm.70098
Bjerring P et al. International Expert Consensus on Integrated Skincare Active Ingredients for Pretreatment and Posttreatment Use With Medical Aesthetic Procedures to Enhance Skin Benefits. Journal of Cosmetic Dermatology, 2026 — doi.org/10.1111/jocd.70880
Goldman MP et al. Dual 1550-nm Erbium Glass Fiber and 1927-nm Thulium Fiber Non-ablative Fractional Laser System Treatment in Patients With Skin of Color: A Review of Clinical Studies and Unmet Needs. Lasers in Surgery and Medicine, 2026 — doi.org/10.1002/lsm.70108

Si tens taques i no saps de quin tipus són, sol·licita una valoració amb el Dr. Higuera o escriu-nos per WhatsApp.